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Accupril Dosis Hipertensión monoterapia La dosis inicial recomendada de ACCUPRIL en pacientes no tratados con diuréticos es de 10 o 20 mg una vez al día. La dosis debe ajustarse según la respuesta de la presión arterial medida en el pico (2 & ndash; 6 horas después de la dosis) y el canal (dosificación previa). En general, la dosis debe realizarse a intervalos de al menos 2 semanas. La mayoría de los pacientes han necesitado dosis de 20, 40 o 80 mg / día, administrados en una sola dosis o en dos dosis iguales. En algunos pacientes tratados una vez al día, el efecto antihipertensivo puede disminuir hacia el final del intervalo de dosificación. En estos pacientes un aumento de la dosis o la administración dos veces al día puede ser justificada. En general, las dosis de 40 y ndash; 80 mg y dosis divididas dan un efecto algo mayor al final del intervalo de dosificación. Los diuréticos concomitantes Si la presión arterial no se controla adecuadamente con monoterapia ACCUPRIL, se puede añadir un diurético. En los pacientes que actualmente están siendo tratados con un diurético, hipotensión sintomática en ocasiones puede ocurrir después de la dosis inicial de ACCUPRIL. Para reducir la probabilidad de hipotensión, el diurético, si es posible, se suspenderá de 2 a 3 días antes de comenzar la terapia con ACCUPRIL (ver Advertencias). Entonces, si la presión arterial no se controla con ACCUPRIL sola, la terapia diurética debe reanudarse. Si el diurético no puede suspenderse, una dosis inicial de 5 mg ACCUPRIL se debe utilizar con una cuidadosa supervisión médica durante varias horas y hasta que la presión arterial se ha estabilizado. La dosis se debe ajustar posteriormente (como se ha descrito anteriormente) para la respuesta óptima (ver ADVERTENCIAS. PRECAUCIONES. E interacciones medicamentosas). Insuficiencia renal Los datos cinéticos indican que la eliminación aparente media de vida de los aumentos quinaprilato como aclaramiento de creatinina disminuye. Las dosis iniciales recomendadas, sobre la base de los datos clínicos y farmacocinéticos de los pacientes con insuficiencia renal, son los siguientes: Ancianos (& ge; 65 años) La dosis inicial recomendada de ACCUPRIL en pacientes ancianos es de 10 mg una vez al día, seguido de valoración (como se describe más arriba) para la respuesta óptima. insuficiencia cardíaca ACCUPRIL está indicado como terapia adyuvante cuando se añade a la terapia convencional, incluyendo diuréticos y / o digital. La dosis inicial recomendada es de 5 mg dos veces al día. Esta dosis puede mejorar los síntomas de la insuficiencia cardíaca, pero se incrementa la duración del ejercicio en general han requerido dosis más altas. Por lo tanto, si la dosis inicial de ACCUPRIL es bien tolerado, los pacientes deben entonces ser titulados en intervalos semanales hasta una dosis eficaz, por lo general de 20 a 40 mg al día administrada en dos dosis iguales, se alcanza o hipotensión indeseable, orthostatis, o azotemia (ver ADVERTENCIAS) prohibir llegar a esta dosis. Después de la dosis inicial de ACCUPRIL, el paciente debe ser observado bajo supervisión médica durante un mínimo de dos horas para que la presencia de hipotensión o orthostatis y, si está presente, hasta que la presión arterial se estabilice. La aparición de hipotensión, orthostatis, o azotemia principios de ajuste de la dosis no debe impedir ajuste de la dosis más cuidadosa. Se debería considerar la posibilidad de reducir la dosis de diuréticos concomitantes. Ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia cardíaca Insuficiencia renal Y O HIPONATREMIA Los datos farmacocinéticos indican que la eliminación de quinapril depende del nivel de la función renal. En los pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal, la dosis inicial recomendada de ACCUPRIL es de 5 mg en pacientes con un aclaramiento de creatinina superior a 30 ml / min y 2,5 mg en pacientes con un aclaramiento de creatinina de 10 a 30 ml / min. No hay datos suficientes para recomendación de dosis en pacientes con un aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml / min (véase Dosis y vía de administración, la insuficiencia cardíaca. Advertencias. Y Precauciones: Interacciones medicamentosas). Si la dosis inicial es bien tolerado, ACCUPRIL se puede administrar el día siguiente como un régimen diario dos veces. En ausencia de una excesiva hipotensión o deterioro significativo de la función renal, la dosis se puede aumentar a intervalos semanales en base a la respuesta clínica y hemodinámica.